VšZP sľubuje, že zaplatí za všetkých na čakačkách

14.9.2012 16:12   shark

BRATISLAVA - Do nového roka chce Všeobecná zdravotná poisťovňa vstúpiť s prázdnymi čakačkami. V piatok totiž prisľúbila, že nemocniciam zaplatí všetky operácie jej poistencov, ktorí aktuálne čakajú na výkon. Šéf VšZP Marcel Forai tvrdí, že poisťovňa zaplatí viac, ako má zmluvne dohodnuté.

VšZP sľubuje, že peniaze z kladného hospodárenia dá na pacientov.

Poisťovňa mala k septembru na čakacom zozname 6 706 poistencov. Najviac ich čaká na výmenu kolenného alebo bedrového kĺbu (3816 poistencov), nasledujú operácie očí (1820) a srdca (1070). 

Úhrnná suma výkonov sa pohybuje okolo 15 miliónov eur. Forai tvrdí, že sa poisťovni ku koncu júla podarilo dosiahnuť kladný hospodársky výsledok na úrovni 21 miliónov. Tie plánuje do konca roka poslať do nemocníc. Podľa Foraia je jeho sľub nateraz časovo ohraničený preto, keďže dovtedy má poisťovňa uzatvorené zmluvy s poskytovateľmi.

"Všeobecná zdravotná poisťovňa tvrdí a bude tvrdiť, že zisk vraciame do systému," vyhlásil.

Návrat k jednej poisťovni vraj môže predĺžiť čakanie na operácie

Vraj to budú stíhať

Riaditeľ Fakultnej nemocnice v Trnave Martin Tabaček tvrdí, že dnes má nemocnica na čakačkách okolo 300 poistencov VšZP. Podľa neho by nemali mať problém s kapacitou lekárov, ktorí by ich do konca roka stihli odoperovať.

"Jeden operatér vie urobiť tri až štyri operácie podľa náročnosti za jeden deň," odhadol.

Forai tvrdí, že nemocnice by vzhľadom na to, že im VšZP posiela peniaze nad rámec toho, čo s nimi zazmluvnila, mali byť "motivované prijať personálne a technické opatrenie, aby došlo k zvýšeniu kapacít." 

Najviac náročných operácií v zahraničí platí štátna poisťovňa

Chcú jednotné pravidlá

Porovnať dnes čakacie listiny jednotlivých zdravotných poisťovní je takmer nemožné. Neexistuje totiž vyhláška, ktorá by stanovila, ako majú poisťovne takéto listiny vytvárať a viesť.

Forai ale tvrdí, že na budúci týždeň by sa mala kvôli vyhláške, ktorá by zjednotila systém zaraďovania poistencov na čakacie listiny, stretnúť na ministerstve zdravotníctva pracovná skupina. "Nech sú rovnaké pravidlá," hovorí.

Podotkol, že dnes si každá poisťovňa vedie svoj vlastný zoznam. Tento zoznam sa ale u poskytovateľa zlieva do jedného.

"Nemôže dôjsť k uprednostňovaniu jednej poisťovne pred druhou. Ak dnes z kapacitných dôvodov nemocnica realizuje operácie na časovej osi, musí sa riadiť podľa toho, ako boli poistenci jednotlivých poisťovní zaradení," povedal šéf VšZP.

Poistenci budú meniť poisťovňu v atmosfére politických výrokov

Union: Sľuby VšZP sú nereálne

Podľa poisťovne Union sú sľuby VšZP nereálne. "Podľa nedávnych vyjadrení štátnej poisťovne vysoký počet jej poistencov na čakacích listinách priamo súvisí s kapacitnými možnosťami poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, a nie nedostatočnými finančnými zdrojmi," povedala hovorkyňa Unionu Judita Smatanová.

Podľa nej je zavádzajúci aj argument VšZP o vrátení zisku do systému.

"Zdravotná poisťovňa je zo zákona povinná tvoriť dostatočné rezervy na plánované operácie poistencov na čakacích listinách. Preto ak VšZP postupuje v súlade s dnes platným zákonom - mala by mať na týchto poistencov vytvorené rezervy - odliečením týchto pacientov svoj zisk nezníži, a teda ho nemôže, ako tvrdí, vrátiť späť do systému."

Kto môže za dlhé čakanie?

Ako nedávno vysvetlila hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Radoslava Muchová, dlhé čakanie spôsobujú napríklad kapacitné možnosti nemocníc či finančné možnosti poisťovní.

"Tiež nezáujem pacienta absolvovať daný výkon u iného poskytovateľa aj za cenu skrátenia doby čakania, prípadne neinformovaním zo strany zdravotnej poisťovne o tejto alternatívnej možnosti, ale aj celkovo starnutím populácie a pribúdaním poistencov s uvedenými diagnózami."

Lekári v prípade čakačiek zvyknú pripomínať, že sú výsledkom nedostatku peňazí od poisťovní. Poisťovne zasa tvrdia, že peniaze na hospitalizáciu majú pripravené, no čakanie predlžujú nemocnice, a to pre nedostatočné kapacity alebo pre nedostatočný manažment pacientov.

Diskusia k článku
Čo si myslíte o postupe všZP?
Najčítanejšie na Aktuálne.sk
Uplynulých 24 hodín na Aktuálne.sk